Erkeklerde infertilitenin altında bir nice sebebin yatabileceğine meni eden Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Sakat, “Sigara, alkol, husye ısısı, lüks kilo, ekstrem antrenman, ara sıra ilaçlar, kimyasal maddelere maruz kalma, stres üzere faktörler erkeklerde tenasül yeteneğini bozabilir. Cerrahi sperm elde etme girişimleri süresince günümüzün en son geliştirilen yöntemi ise MikroTESE’dir. MikroTESE işlemi deneyimli tıpkısı operatör yoluyla uygulandığında; infertil, azoospermik erkeklerin tahminî yüzde 50-60’ında meni hücresi bulunabilir. Antrparantez MikroTESE’dahi muvaffakiyet oranı henüz faziletli ve komplikasyon oranı elan düşüktür” dedi.

Medipol Mega Darülfünun Hastanesi Bevliye Bölümünden Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Sakat, erkek infertilitesi ve serencam gelişen Güçlükle-TESE yöntemini açıkladı. Kötürüm, infertilite (akamet) oranının toplumda yüzdelik 10 ila 15 beyninde görüldüğünü belirterek, “İnfertilite umumi namına tenasül fonksiyonunun adına getirilememesi olarak tanımlanır. Gebelikle ilişkin seçme dulda önlemi olmaksızın 1 yıl ahenktar cinsel ilişkiye rağmen çocuk sahibi olamayan çiftler amacıyla infertilite bayram konusudur. Koca infertilitesi birçok sebebe bağlıdır. Sperma üretim bozuklukları, meni kanallarındaki tıkanıklıklar, sperme karşı antikor varlığı, yumurta travması, hormonal bozukluklar, anatomik problemler, varikosel, geçirilmiş emraz, infeksiyonlar ve gâh ilaçlar infertiliteye el açabilir” diye niteleyerek konuştu.

BU 7 FAKTÖRE DİKKAT

Günlük hayattaki gâh alışkanlıkların erkeklerde tenasül yeteneğini bozabildiğine dikkati calip Dr. Öğr. Üyesi Sakat, şu bilgileri verdi:

“Sigara, bel kopya ve hareketliliğini düşürür ve spermin normal yapısını bozar. Sivri ispirto alımı dikel sayısını düşürür ve sapık er suyu üretimine misil açacak. Er Bezi ısısı da tenasül üstünde büyük cafcaf oynar. Erkeklerde testis ısısı üzeri ısısından düşüktür. Haya ısısı artarsa sperma üretimi azalır. Faziletkâr keder, ısıdam ortamda faaliyet, sauna ve ev pantolon giyme er bezi ısısını arttırabilir. Taşkın kilo husye ısısının artmasına ve er suyu sayısının azalmasına kere anahtar. Ötede alıştırma dahi hormon üretimini azaltarak infertiliteye etmen kabil. Bazen gerginlik ve karha ilaçları bel sayısını düşürebilir ve cinsî arzuyu azaltabilir. Hastanın tıbbi özgeçmişi üstelik berenarı önemlidir. Geçirilmiş kabakulak, kâh ateşli hastalıklar, cerrahi girişimler yahut travmalar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar üremeyi etkileyebilir. Antrparantez kimyevi maddelere maruz kalma, stres, eşeysel münasebet ahit ve sıklığı, ailede bu soy problem varlığı de önemlidir.”

TANI İÇİN BIRICIK SINAV YETERLİ DEĞİL

Dr. Öğr. Üyesi Sakat, infertilite tanısında meri yöntemleri şöyle açıkladı:

“Sökel başvurduğunda ürolog üreme organlarını tetkik değer. Ardından 72-120 saatlik eşeysel perhiz ile gelişigüzel alınan gailesiz semen makroskopik ve mikroskopik değerlendirmeye tabi tutulur. Sperma sayısı tahavvül gösterebildiği üzere semen analizi sunu az 2 el ve genişlik erken 3 hafta ara ile yapılmalıdır. Burada tutar, sperm sayısı, hareketliliği ve şekli değerlendirilir. Bu test bir tane başına fertilite durumunu göstermez, zira burada spermin kamu fonksiyonlarını iletilmek kabil değildir. Fakat infertilitenin sarrafiye değerlendirmesi için geçmiş yapılan yalın kat ve yarayışlı bire bir testtir. Semen analizinde seçkin anormallik varsa bu yol tanı koydurucu testler uygulanır. İdrar analizinde idrarda beyaz nefes hücrelerinin (akyuvar) varlığı idrar yolu enfeksiyonunu veya kestanecik enfeksiyonunu gösterir. İdrarda eke sayıda meni bulunması gereklilik torbasına semen kaçtığına belen porte. Hormon analizinde ise serum FSH, LH ve testosteron düzeylerine bakılır. Bunlar haya fonksiyonları üzerine vukuf verir. Semende akyuvar sayısında bile özel boya veya antikorlar yardımıyla semendeki parafin soluk hücrelerinin sayısı araştırılır. Bunların fazlalığı genital tümce enfeksiyonunu gösterir ve kesin otama edilmelidir, aksi halde spermlere beis verir. Antisperm antikor testi kadında veya erkekte sperme cebin antikor var olup olmadığını gösterir. Antisperm antikorlar spermle reaksiyona girip onlara kötülük verir ve durağan kılar. Ultrasonografi ile testislerin yapısı, damarlardaki genişlemeler (varikosel) ve bel kanallarındaki darlıklar için bilgelik verir. Kalıtım Bilimi analizlerden karyotip analizi ve Y kromozom mikrodelesyon analizi da encam derecede koca kısırlığı olan vakalarda teşhis ve tedavide berenarı kere suret olabilecek testlerdendir. Enfeksiyonlar ve hormonal bozukluklar umar verilerek tedavi edilir.”

MİKROTESE İLE BAŞARI ORANI YÜZDELIK 60’LARA KADAR ÇIKABİLİYOR

Toplumdaki erkeklerin yüzdelik 15 ila 20’sinde varikosel saptanabilirken, infertil erkeklerin yüzde 60’ında varikoselin bulunduğuna değinen Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Çalık, şöyle bitmeme etti:

“Varikosel bel üretimini etkiliyorsa veya testiste küçülme yapıyorsa tedavi edilir. Varikosel operasyonundan sonraki 6-24 maaş takiplerde yüzdelik 80 hastada bel kalitesinde salah sağlar ve yüzde 40 oranında hamilelik elde edilir. Sperm kanallarında tıkanıklık var ise er suyu kanallarının prostata açılan yerindeki darlık özne nedenler endoskopik olarak kesilerek açılır. Özge düzeylerdeki tıkanıklık bölgeleri ise mikroskop altında bulunup çıkartılır köylü artan akva bölgeler birbirine yine dikilerek meninin katıksız yolla dışarı atılması sağlanır. Cerrahi sperm elde ika girişimleri (MESA, PESA, TESE, TESA) süresince günümüzün en üst geliştirilen yöntemi ise MikroTESE’dir. MikroTESE, alışılagelen yollarla meni çıkartılamadığında, menide meni hücresi daraç sayıda olduğunda (kriptozoospermi) yahut hiç olmadığında (azoospermi) planlanan havari tenasül tekniği (tulum bebek) üzere haya dokusundan sperma hücresi kısaltmak için muteber bir tedavi yöntemidir. Azoospermi durumu, infertilite hastalarının kestirmece yüzdelik 10 ila 15’inde gözlenir Tombul bebek başarısı, balaban oranda biyopsiler ile ehliyetli sayıda spermatozoa elde edilmesine bağlıdır. TESE ile tüp bebek amacıyla dikel elde ika olasılığı, testiküler aspirasyona bakarak elan fazladır. TESE’nin modifiye bir formu olan MikroTESE’da mikroskop sebebiyle izole er suyu üretim bölgeleri görüntülenir ve atmık elde edilme başarısı konvansiyonel TESE’den henüz fazladır. MikroTESE işlemi görmüş geçirmiş olan ayrımsız operatör yoluyla uygulandığında; infertil, azoospermik erkeklerin kısaca yüzde 50-60’ında sperma hücresi bulunabilir.”

BAŞARI ORANI EFDAL, KOMPLİKASYON ORANI DÜŞÜK

Dr. Öğr. Üyesi Çalgın, MikroTESE yönteminin avantajlarını şu şekilde değerlendirdi:

“Biyopsi başına elde edilen spermatozoa sayısında çoğalma, henüz beş altı doku çıkarılması, er bezi içindeki soluk damarlarının henüz ferah görülmesi, huy zedelenmesi ve geride mütezayit fonksiyonel testis dokusu kaybı risklerinde tenakus adına sıralanabilir. Oosit toplandığı devir ya da tercihen ayrımsız gün geçmiş, lokal ya bile genel anestezi altında, husye torbası üzerinden yapılan benzeri ölçülü form kesi ile skrotal vuzuh gerçekleştirilir ve mikroskop eşliğinde meydanda maharet kullanılarak atmık hücresi aranır. Biyopsiler alınırken kısaca x25 gözlükçü izam kullanılır. Er Suyu arama işlemi sonrası, dokularda hiç meni hücresi görülmemiş ise bilcümle husye dokusu benzeri el daha incelenir. Alınan parçalar tezelden yan salonda görevli biyoloğa verilir ve mikroskop altında, alınan dokularda meni hücresi aranır. Atmık hücresi bulunamazsa özge testiste el işi bitmeme edilir. Haya üzerinde yapılan kesi emilebilen bire bir terzilik ile kapatılır. Hamle sonrası, her istenmeyen durum gelişmediği taktirde, sayrı 1 ahit sonra taburcu edilebilir. amma velakin, hastanın taburcu olma sürecinde birçok faktörün rolü olabileceğinden; akıbet kararı verecek olan kişi operasyonu gerçekleştiren hekimdir. Muvaffakiyetli benzeri şekilde meni hücresi kâin hastaların eşlerinde, kestirmece yüzdelik 50 oranında klinik gebelik geliştiği rapor edilmiştir. Yeniden liyakatli şekilde sperma hücresi bulunmuş olguların yaklaşık yüzde 45’inde; bitmeme eden ya üstelik doğumla sonuçlanmış gebelik sağlandığı görülmektedir. Son namına Güçlükle-TESE’da konvansiyonel TESE’ye bakarak sükse oranı elan efdal ve komplikasyon oranı henüz düşük olduğu için hasta memnuniyeti daha fazladır.”