Erkeklerde infertilitenin altında birçok sebebin yatabileceğine işaret fail Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Çalık, “Sigara, ispirto, haya ısısı, çılgın kilo, şiddetli idman, ara sıra ilaçlar, kimyasal maddelere maruz kalma, stres kadar faktörler erkeklerde üreme yeteneğini bozabilir. Cerrahi sperma elde ika girişimleri süresince günümüzün en son geliştirilen yöntemi ise MikroTESE’dir. MikroTESE işlemi deneyimli benzeri cerrah aracılığıyla uygulandığında; infertil, azoospermik erkeklerin tahminî yüzdelik 50-60’ında er suyu hücresi bulunabilir. Ayrıca MikroTESE’birlikte sükse oranı elan yüksek ve karışıklık oranı henüz düşüktür” dedi.
Medipol Mega Üniversite Hastanesi Üroloji Bölümünden Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Sakat, eş infertilitesi ve akıbet gelişen Dar-TESE yöntemini açıkladı. Çalgın, infertilite (sonuçsuzluk) oranının toplumda yüzde 10 ila 15 beyninde görüldüğünü belirterek, “İnfertilite umumi yerine tenasül fonksiyonunun namına getirilememesi olarak tanımlanır. Gebelikle ilişkin gelişigüzel himaye önlemi olmaksızın 1 yıl tınlamalı cinsel ilişkiye karşın çocuk sahibi olamayan çiftler için infertilite söz konusudur. Eş infertilitesi birçok sebebe bağlıdır. Sperma üretim bozuklukları, sperma kanallarındaki tıkanıklıklar, sperme alın antikor varlığı, er bezi travması, hormonal bozukluklar, anatomik problemler, varikosel, geçirilmiş emraz, infeksiyonlar ve bazen ilaçlar infertiliteye sefer açabilir” diye niteleyerek konuştu.
BU 7 FAKTÖRE DİKKAT
Günlük hayattaki kâh alışkanlıkların erkeklerde tenasül yeteneğini bozabildiğine dikkati çekici Dr. Öğr. Üyesi Sakat, şu bilgileri verdi:
“Sigara, er suyu nüsha ve hareketliliğini düşürür ve spermin alışılagelen yapısını bozar. Aşırı etanol alımı meni sayısını düşürür ve deli meni üretimine nöbet anahtar. Husye ısısı birlikte tenasül üstünde şişman görk oynar. Erkeklerde husye ısısı gövde ısısından düşüktür. Er Bezi ısısı artarsa dikel üretimi azalır. Faziletli elem, sıcak ortamda faaliyet, sauna ve sınırlı pantolon giyme yumurta ısısını arttırabilir. Şiddetli kilogram haya ısısının artmasına ve dikel sayısının azalmasına kez açar. Katmerli idman bile hormon üretimini azaltarak infertiliteye faktör benzer. Bazı gerilim ve ülser ilaçları meni sayısını düşürebilir ve cinsî arzuyu azaltabilir. Hastanın tıbbi özgeçmişi birlikte az çok önemlidir. Geçirilmiş kabakulak, kâh coşkun emraz, cerrahi girişimler yahut travmalar, cinsî yolla bulaşıcı enfeksiyonlar üremeyi etkileyebilir. Antrparantez kimyasal maddelere maruz kalma, ruhsal gerilim, eşeysel muamele ant ve sıklığı, ailede bu kalem iş varlığı de önemlidir.”
TANI İÇİN YEGÂNE IMTIHAN YETERLİ DEĞİL
Dr. Öğr. Üyesi Kötürüm, infertilite tanısında uygulanan yöntemleri şöyle açıkladı:
“Hastalanmış başvurduğunda bevliyeci tenasül organlarını tetkik bedel. Ardından 72-120 saatlik cinsel perhiz ile gelişigüzel alınan taze semizlik makroskopik ve mikroskopik değerlendirmeye bağımlı tutulur. Er Suyu sayısı tahavvül gösterebildiği üzere semen analizi yeryüzü bir iki 2 nöbet ve arz er 3 hafta ara ile yapılmalıdır. Burada cirim, sperm sayısı, hareketliliği ve şekli değerlendirilir. Bu imtihan yegâne başına fertilite durumunu göstermez, zira burada spermin tam fonksiyonlarını buyurmak kabil değildir. Ancak infertilitenin kelle değerlendirmesi amacıyla evvel yapılan olağan ve faydalı tıpkısı testtir. Semizlik analizinde seçme anormallik varsa bu kez tanılama koydurucu testler uygulanır. İdrar analizinde idrarda parafin kan hücrelerinin (lökosit) varlığı sidik yolu enfeksiyonunu veya kestanecik enfeksiyonunu gösterir. İdrarda kocaman sayıda sperm bulunması hacet torbasına semizlik kaçtığına işaret değer. Hormon analizinde ise serum FSH, LH ve testosteron düzeylerine bakılır. Bunlar haya fonksiyonları karşı vukuf verir. Semende akyuvar sayısında bile hususi boya veya antikorlar yardımıyla semendeki beyaz içki hücrelerinin sayısı araştırılır. Bunların fazlalığı genital sistem enfeksiyonunu gösterir ve muhakkak otama edilmelidir, kontra halde spermlere kötülük verir. Antisperm antikor testi kadında veya erkekte sperme alın antikor var olup olmadığını gösterir. Antisperm antikorlar spermle reaksiyona girip onlara kötülük verir ve gelişmemiş kılar. Ultrasonografi ile testislerin yapısı, damarlardaki genişlemeler (varikosel) ve dikel kanallarındaki darlıklar hakkında bilgelik verir. Genetik analizlerden karyotip analizi ve Y kromozom mikrodelesyon analizi bile ileri derecede erkek kısırlığı olan vakalarda tanı ve tedavide oldukça nöbet kılık olabilecek testlerdendir. Enfeksiyonlar ve hormonal bozukluklar çıkar yol verilerek otama edilir.”
MİKROTESE İLE BAŞARI ORANI YÜZDE 60’LARA BÜYÜKLÜĞÜNDE ÇIKABİLİYOR
Toplumdaki erkeklerin yüzde 15 ila 20’sinde varikosel saptanabilirken, infertil erkeklerin yüzde 60’ında varikoselin bulunduğuna değinen Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Kötürüm, şöyle bitmeme etti:
“Varikosel meni üretimini etkiliyorsa yahut testiste küçülme yapıyorsa otama edilir. Varikosel operasyonundan ahir 6-24 mahiye takiplerde yüzde 80 hastada dikel kalitesinde salah sağlar ve yüzdelik 40 oranında gebelik elde edilir. Atmık kanallarında tıkanıklık var ise er suyu kanallarının prostata açılan yerindeki darlık işleyen sebepler endoskopik kendisine kesilerek açılır. Gayrı düzeylerdeki tıkanıklık bölgeleri ise mikroskop altında bulunup çıkartılır düşüncesiz küsurat sağlam bölgeler birbirine esasen dikilerek meninin doğal yolla dışarı atılması sağlanır. Cerrahi sperma elde etme girişimleri (MESA, PESA, TESE, TESA) içre günümüzün en son geliştirilen yöntemi ise MikroTESE’dir. MikroTESE, alışılagelen yollarla atmık çıkartılamadığında, menide bel hücresi dar sayıda olduğunda (kriptozoospermi) yahut hiç olmadığında (azoospermi) planlanan koruyucu üreme tekniği (tuluk süt kuzusu) amacıyla husye dokusundan atmık hücresi yolmak için geçerli tıpkısı otama yöntemidir. Azoospermi durumu, infertilite hastalarının kısaca yüzdelik 10 ila 15’inde gözlenir Tulum çağa başarısı, büyük oranda biyopsiler ile yeterli sayıda spermatozoa elde edilmesine bağlıdır. TESE ile gayda bebek üzere bel elde etme olasılığı, testiküler aspirasyona bakarak elan fazladır. TESE’nin modifiye tıpkı formu olan MikroTESE’bile mikroskop sayesinde izole er suyu üretim bölgeleri görüntülenir ve sperm elde edilme başarısı konvansiyonel TESE’den daha fazladır. MikroTESE işlemi görmüş geçirmiş olan aynı operatör yoluyla uygulandığında; infertil, azoospermik erkeklerin yaklaşık yüzdelik 50-60’ında atmık hücresi bulunabilir.”
BAŞARI ORANI FAZILETLI, KOMPLİKASYON ORANI DÜŞÜK
Dr. Öğr. Üyesi Sakat, MikroTESE yönteminin avantajlarını şu şekilde değerlendirdi:
“Biyopsi başına elde edilen spermatozoa sayısında artma, daha bir iki doku çıkarılması, husye içindeki kan damarlarının henüz bol görülmesi, damar zedelenmesi ve geride kalan işlevsel haya dokusu kaybı risklerinde eksilme adına sıralanabilir. Oosit toplandığı dönüş evet üstelik tercihen bir dönme ilk, dernekevi evet bile genel duyum yitimi altında, husye torbası üzerinden yapılan bir itidalli tarz kesi ile skrotal mesafe gerçekleştirilir ve mikroskop eşliğinde zahir beceri kullanılarak meni hücresi aranır. Biyopsiler alınırken kestirmece x25 optikçi izam kullanılır. Dikel taharri işlemi sonrası, dokularda on paralık atmık hücresi görülmemiş ise bilcümle haya dokusu tıpkısı defa elan incelenir. Alınan parçalar serian canip salonda memur biyoloğa verilir ve mikroskop altında, alınan dokularda atmık hücresi aranır. Sperm hücresi bulunamazsa ayrıksı testiste el işi bitmeme edilir. Yumurta üstünde yapılan kesi emilebilen bire bir terzilik ile kapatılır. Hamle sonrası, her karışıklık gelişmediği taktirde, pestil 1 dolaşma sonraları taburcu edilebilir. amma velakin, hastanın taburcu olma sürecinde birçok faktörün rolü olabileceğinden; son kararı verecek olan güç operasyonu gerçekleştiren hekimdir. Liyakatli bire bir şekilde atmık hücresi bulunan hastaların eşlerinde, kısaca yüzdelik 50 oranında klinik gebelik geliştiği ifade edilmiştir. Tekrar başarılı şekilde sperm hücresi bulunmuş olguların tahminî yüzdelik 45’inde; devam fail evet birlikte doğumla sonuçlanmış hamilelik sağlandığı görülmektedir. Serencam yerine Daraç-TESE’de konvansiyonel TESE’ye bakarak muvaffakiyet oranı henüz efdal ve istenmeyen durum oranı henüz bağan olduğu üzere parasız memnuniyeti henüz fazladır.”
